IMPLANTES MAMARIOS Y SU RELACIÓN CON LINFOMA ANAPLÁSICO DE CÉLULAS GIGANTES

 

Se estima que 10 millones de personas en el mundo tienen implantes mamarios y más  de 550 mil implantes mamarios se colocan al año en los Estados Unidos de América.

El interés acerca del Linfoma Anaplásico de Células Gigantes asociado a Implantes Mamarios (BIA-ALCL por sus siglas en Inglés) ha aumentado en los últimos años.   

 

 La presentación es infrecuente y los síntomas son muy variables, sin embargo la presencia de un seroma crónico 1 año luego de la implantación de un implante texturizado debe ser considerado como altamente sospechoso de un ALCL.   

El líquido asociado al BIA-ALCL tiende a ser turbio y con detritos, por lo que se utilizan  cánulas gruesas para aspirar el líquido.

 

En este estudio publicado en el PRS journal en Abril del 2016 por Martijn van Dorp y colaboradores de los Departamentos de Cirugía Plástica del Hospital Antwerp de Nueva York y Bélgica se comenta que este líquido debe ser obtenido para cultivo, citología, citometría de flujo, y bloque celular.  

En el análisis inmundo-histoquímico debe demostrarse la presencia de linfocitos CD30 y negativo para Linfoma Anaplásico kinasa-1.

 

El BIA-ALCL asociado a implantes mamarios es una rara forma de  linfocitos T CD30 Positivo.  Esta clasificado como un Linfoma No Hodgkin de celulas T periférico.  La incidencia internacional es desconocida con un riesgo relativo bajo con implantes mamarios. (Epidemiologia y Factores de Riesgo para Linfoma Anaplásico dé Células Gigantes asociado a implantes en Australia y Nueva Zelanda, publicado en PRS JOURNAL 2016). 

En una revisión de casos de 1996 al 2015  publicado en Septiembre de 2016 en el PRS JOURNAL obtuvieron los siguientes resultados:  

Mil casos confirmados de ALCL asociado a implantes mamarios, con una media de edad de las pacientes de 53.2 años, el intervalo de tiempo entre la colocación del implante y el diagnóstico fue de 10.7 +/- 4.6 años.   

El 7% de los casos se diagnosticaron antes del año 2000, el 70% entre el 2000 y el 2013 y el 23% después del 2013.   

Asumiendo que el ALCL asociado a implantes mamarios ocurre solo en implantes texturizados la incidencia es de 2.3 por cada 1.000.000 de personas al año (200 por cada 100 millones) esto es 70 veces mayor al Linfoma De Mama p<0.001 (por esto el interés en la patología).  La prevalencia de por vida fue de 33 por millón de personas con implantes texturizados.  Estos datos contrastan con los aportados por The Australian Therapeutics Good Administration a la FDA, que reporta una incidencia 1 en 1000 a 1 en 10.000 mujeres con implantes.

Según un artículo de Benjamín Kim publicado en Enero de 2015 en el PRS GLOBAL OPEN el manejo del BIA-ALCL debe consistir en la extracción del implante afectado junto con la totalidad de la cápsula, con el fin de prevenir la recurrencia y la radiación o quimioterapia no deberían ser ofrecidas a pacientes con enefermedad condinada a la cápsula peri –implante.

Finalmente aquí algunas de las recomendaciones de la FDA (Food and Drugs Administration)

• Estar atentos a ALCL asociado a implantes en mujeres con implantes texturizados (no existen datos suficientes para establecer la relación del Linfoma con la superficie o el relleno del implante)

• Considerar la posibilidad de ALCL asociado a implantes en pacientes con seroma tardío persistente.

• El líquido debe ser recolectado para estudio citológico, bloque celular para inmunohistoquímico de CD30 y minas a de Linfoma Anaplásico.

BENEFICIOS DE COMER ENSALADAS

Para llevar una alimentación saludable, los especialistas en nutrición recomiendan incluir varias porciones de verduras cocidas y crudas. Sin embargo, estos son los principales nutrientes ausentes en nuestra dieta diaria.

Las ensaladas son muy fáciles de preparar, por su elevado contenido en agua y otros nutrientes esenciales para nuestro organismo, sacian nuestra hambre y sed de una manera considerable; contribuyen a mantener la piel bien nutrida e hidratada.

BENEFICIOS DE LAS ENSALADAS

A continuación algunos de los principales beneficios del consumo de ensaladas, de acuerdo con health.com:

1.    Hidratan y refrescan.

 

 

Más de 90% de la composición de las hortalizas, base de las ensaladas, es agua.

2.     Nutrientes. 

• Los vegetales son fuente excelente de micronutrientes: vitaminas y minerales, que regulan múltiples procesos orgánicos, como el buen funcionamiento del sistema nervioso, sistema endocrino, entre otros.

3.     Depurativas.

• La acción depurativa, desintoxicante y diurética de las ensaladas se debe al alto contenido de agua, potasio, al bajo aporte de sodio, así como de los vegetales que las componen, como a la presencia de aceites esenciales que dilatan los vasos renales.

4.    Protegen la piel.

 

• Las hortalizas aportan beta-caroteno, que se transforma en vitamina A, que renueva la piel y las mucosas, así como vitamina C, que mejora la producción de colágeno, una proteína que mantiene la piel tersa y sin arrugas, y es antioxidante lo que protege contra los radicales libres retardando el proceso de envejecimiento. 

 

5.    Regulan la función intestinal.

• Por la riqueza en fibra de los vegetales, una ensalada resulta laxante, previenen o mejora el estreñimiento.

• Además, la fibra contribuye a reducir el colesterol y el buen control de la glucemia, lo que es benéfico en caso de enfermedades cardiovasculares y diabetes.

6.    Cuidan el corazón.

• Por la cantidad de antioxidantes que aportan y bloquean la acción dañina de los radicales libres, sustancias involucradas en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, degenerativas y cáncer.

7.    Previenen la anemia.

 

• Sobre todo, las verduras de hoja verde, especialmente ricas en clorofila (con demostrados efectos antianémicos), folatos y hierro, por lo que interesa incluirlas en ensaladas en caso de anemia. 

• Para mejorar la absorción del hierro de estos vegetales se aconseja acompañarlos con alimentos ricos en vitamina C, como cítricos, kiwi, frutas tropicales, tomate, pimiento, etc.

• Además, por su contenido en folatos, son imprescindibles en la dieta de la mujer embarazada para prevenir graves trastornos en el bebé.

¿Por que consumir ensaladas para adelgazar?

• Las ensaladas son el plato perfecto para conseguir día tras día disminución en el peso o mantenerse en su peso ideal. 

• Dispondrás de la dosis adecuada de fibra, pocas calorías, una buena hidratación, una energía adecuada y la seguridad de que te estás alimentando bien.

• Son muchas las razones para consumirlas, te enumeramos unas cuantas:

Son sabrosas .

• Ten en cuenta que puedes realizar todas las combinaciones que desees, hay tantas recetas como gustos y necesidades tengas.

• Sus ingredientes son fáciles de encontrar, puedes añadir desde verduras, legumbres, frutas, frutos secos y proteínas.

Son bajas en calorías.

• Las ensaladas suelen llenarnos el estómago y solo tendremos unas 200 calorías por ración.

• El secreto está en combinar verduras y hortalizas bajas en calorías y ricos en sabor y fibra saciante con alimentos más proteicos y bajos en grasa como la pechuga de pollo, el huevo duro, el atún, salmón a la plancha.

 Aporte completo de vitaminas y proteínas.

• Piensa que las verduras son una maravillosa fuente natural de calcio, hierro, vitaminas…etc. 

 
 

 

• Si las combinas además con pavo a la plancha, o una pechuga de pollo, obtendrás además muchas proteínas. De ahí que sea importante una correcta elección y combinación de ingredientes.

Escoge el aderezo adecuado.

• Evita salsas industriales que aportan muchas calorías.

• Elige por ejemplo el aceite de oliva, el vinagre de manzana, el limón y algunas especias: pimienta, romero, orégano, perejil, o ajo picado para animar tus platos.

Evita estos ingredientes.

• Algunas ensaladas de restaurante pueden llegar a aportar entre 500 y 700 calorías por ración.

• Se debe evitar los quesos como el de cabra, amarillo, la tocineta, pan, más de dos verduras que aporten carbohidrato como por ejemplo: papa con zanahoria, remolacha con zanahoria, estos ingredientes aportan mucha caloría, y ni pienses en añadir la salsa Ketchum o mayonesa.

Cómo preparar ensaladas saludables

• Las ensaladas saludables y que también ayudan a bajar de peso incluyen verduras de hojas verdes como la lechuga, acelga, espinaca, rúcula y berros, a los que puedes añadir otros vegetales acuosos, como los brotes, cebollas, pepinos, tomates, judías verdes cocidas y pimientos.

 

• Utiliza  proteínas, como la pechuga de pollo, salmón o tofu. 

 
 

Puedes añadir ingredientes con almidón, como el maíz, guisantes o pasas de uva.

• Si quieres hacer una sóla comida y que ésta sea más calórica, elige por ejemplo 1/4 de aguacate, 7-8 aceitunas, 2-3 nueces picadas, 1 cucharada de semillas de girasol, 1 puñadito de algas  o 300 gramos de queso fresco bajo en grasa.

• Aliña tu ensalada con sal, aceite de oliva virgen extra, vinagre balsámico o limón.

RECOMENDACIONES A LA HORA DE HACER UNA ENSALADA

• Si añades a tus ensaladas carne, queso, salsas y aderezos, u otros alimentos calóricos y con un alto contenido graso, la ensalada dejará de ser saludable.

• Si lo haces debe ser en pequeñas cantidades, pero será más beneficioso en lugar de añadir carne o queso, añadir frutos secos, semillas o algas,  y en vez de utilizar salsas o aderezos cremosos, usar aceite de oliva virgen extra, para aliñar las ensaladas.

 

MOMENTO DEL DÍA ADECUADO PARA SU CONSUMO

La ensalada tiene mucha aceptación durante las horas del almuerzo. 

• Encaja a la perfección como primer plato, antes del principal, o también como acompañamiento de éste, ya sea pescado o carne, y un carbohidrato complejo.

 

• Debe llenar la mitad del plato de almuerzo.

• En algunos lugares, además, hay la costumbre de utilizar la ensalada de tomate y lechuga para acompañar los cocidos.

• Con la ensalada le daremos al organismo calcio, magnesio, potasio y vitamina A y C, fibra, folato, agua.

• En la cena también cobra importancia para disminuir la ingesta de calorías durante la última comida del día.

• La lechuga, aunque sea un alimento adecuado para adelgazar y presente una serie de propiedades nutricionales, no es precisamente digestiva. Cuenta con un elevado contenido en fibra insoluble, por lo que provocará inflamación abdominal y gases. Por eso no resulta aconsejable tomarla en la cena, ya que podría originar molestias y entorpecer la digestión en las horas de sueño.

• En lugar de echarle lechuga se puede optar por otros ingredientes como el aguacate, tomates, rábanos.

• Otras opciones muy apetecibles y saludables para crear platos sanos y digestivos son las espinacas salteadas, menestra de verduras, sopa, calabacines rellenos, etc.

• Recuerda que la ensalada es un plato clave en el caso de llevar a cabo una dieta saludable y equilibrada, o en el caso de querer bajar de peso. Por eso, las verduras y hortalizas, la fruta y otros elementos como los frutos secos o la pasta, pueden ayudar a crear diferentes tipos de ensaladas de lo más saludables.