QUEMADURA SOLAR

En verano miles de personas se exponen de forma voluntaria al sol para tonificar la piel y adquirir un buen bronceado. Pero el sol es un agente muy potente frente al que es necesario tomar precauciones.

Los rayos ultravioletas del sol penetran la piel y producen un aumento de la tonalidad oscura.

Las quemaduras solares son la reacción visible de la piel frente a la exposición a la radiación ultravioleta (UV). Estos rayos invisibles forman parte de la luz solar y pueden provocar daños no visibles en la piel.

Las quemaduras múltiples y, o excesivas hacen que la piel envejezca prematuramente y pueden provocar cáncer de piel.

¿QUÉ ES UNA QUEMADURA SOLAR?

Quemadura solar o quemadura por el sol es el enrojecimiento de la piel que ocurre después de exponerse al sol o a otro tipo de luz ultravioleta.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los primeros signos de una quemadura solar pueden no aparecer durante unas cuantas horas y el efecto total para la piel puede no aparecer durante 24 horas o por más tiempo.

Los posibles síntomas abarcan:

• Piel roja y sensible que es caliente al tacto.

• Ampollas que se desarrollan de horas a días después.

• Reacciones severas (algunas veces llamadas “alergia solar”), incluyendo fiebre, escalofríos, náuseas o erupción cutánea.

• Peladura de la piel en áreas quemadas por el sol varios días después de la quemadura solar.

Aunque los síntomas de la quemadura solar normalmente son temporales (como la piel roja que duele al tacto), el daño cutáneo con frecuencia es permanente y puede tener efectos serios para la salud a largo plazo, incluyendo cáncer de piel.

Cuando la piel empieza a ponerse dolorosa y roja, el daño está hecho. El dolor es peor entre las 6 y 48 horas después de la exposición al sol.

En las quemaduras solares severas, se puede presentar formación de ampollas.

Asimismo, han ocurrido muertes a raíz de la exposición aguda al sol y millones de personas quemadas por el sol experimentan invalidez temporal significativa cada año.

CAUSA DE LA QUEMADURA SOLAR

La quemadura solar se presenta cuando el grado de exposición al sol o a una fuente de luz ultravioleta excede la capacidad del pigmento protector del cuerpo, melanina, para proteger la piel.

Una quemadura solar en una persona con piel muy clara puede ocurrir en menos de 15 minutos de exposición al sol del mediodía, en tanto que una persona con piel oscura puede tolerar la misma exposición por horas.

CONSECUENCIAS DE LA EXPOSICIÓN AL SOL

No hay tal cosa como el “bronceado saludable”. La exposición al sol sin protección causa el envejecimiento prematuro de la piel.

La exposición al sol puede causar quemaduras de primero y segundo grados.

El cáncer de piel por lo regular aparece en la adultez, pero es causado por la exposición al sol y quemaduras solares que empezaron temprano en la niñez.

FACTORES QUE HACEN MÁS PROBABLE LA QUEMADURA SOLAR

• Los bebés y niños son especialmente sensibles a los efectos quemantes del sol.

• Las personas de piel clara tienen mayor probabilidad de sufrir una quemadura solar. Pero incluso la piel oscura y negra se puede quemar y debe protegerse.

• Los rayos del sol son más fuertes durante las horas de 10:00 de la mañana a 4:00 de la tarde.

• Los rayos del sol también son más fuertes en las grandes altitudes y latitudes bajas (más cerca de los trópicos).

• El reflejo del agua, la arena o la nieve puede intensificar los ardientes rayos solares.

• Las lámparas de sol pueden causar una quemadura solar severa.

• Algunos medicamentos (tales como el antibiótico doxiciclina) puede hacer que uno sea más susceptible a las quemaduras solares.

TIPO DE QUEMADURAS SOLARES

Quemaduras de primer grado.

• Son más inflamatorias, no se destruyen las capas profundas de la piel.

• Aparecen como enrojecimiento, hinchazón y dolor, que desaparece en unos 3 días. Después aparece la descamación de la parte más superficial de la piel (epidermis), que volverá a epitelizarse en una semanas sin dejar huellas.

Quemaduras de segundo grado.

• La quemadura es más profunda y aparecen ampollas.

• En ellas se lesiona levemente el estrato profundo de la piel (dermis), que es la zona más roja del suelo de la ampolla.

• La evolución habitualmente es buena y la ampolla se seca y se desprende sola al cabo de pocos días.

• Después en unos 8-10 días se completa la regeneración de la piel sin dejar señales.

• Si el área con este tipo de quemadura es muy extensa deberá acudir al cirujano plástico para realizar tratamiento adecuado.

Quemaduras Extensas

• Las quemaduras graves pueden ser causa de desmayos, hipotensión arterial, debilidad extrema y shock 

MEDIDAS PARA TRATAR QUEMADURAS SOLARES

• Pruebe tomando una ducha fría o un baño o colocando pedazos de tela fríos y húmedos sobre la quemadura.

• Evite el uso de productos que contengan benzocaína, lidocaína o petróleo (como Vaseline).

• Si se presentan ampollas estamos ante la presencia de una quemadura de segundo grado por lo cual debe acudir al cirujano plástico para recibir el tratamiento adecuado y evitar profundización de la quemadura.

• Si la piel no presenta ampollas, se puede aplicar una crema humectante para aliviar la molestia.

• Los medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar el dolor causado por la quemadura.

• Las cremas de cortisona pueden ayudar a reducir la inflamación.

• Se debe usar ropa holgada y de algodón.

• No se debe volver a exponer al sol hasta que la quemadura esté curada.

TRATAMIENTOS CASEROS PARA LAS QUEMADURAS SOLARES

1. Compresas de leche fresca

• Se sabe que los ácidos grasos y ácido láctico en la leche tienen propiedades calmantes para la piel quemada por el sol.

• Sumerge un paño suave o una gasa de algodón en leche entera fresca y aplica con cuidado a la zona lastimada.

• Haz esto durante unos 20 minutos, y posteriormente enjuaga con agua fría, debido a la importancia del contenido de materias grasas de la leche, es  básico que sea leche entera la que se uses.

2. Avena

• Además de tener un poder tranquilizante, éste evita la comezón y el ardor producto del desprendimiento de piel a causa de la quemadura.

3. Té helado (manzanilla)

• Los taninos del té son el ingrediente activo en este remedio, lo que ayuda a calmar y aliviar algunas de las molestias de la piel quemada por el sol.

• Después de preparar una olla grande de té de manzanilla, deja que se enfríe por completo, y de preferencia agrega algunos hielos para apresurar el proceso; aplica en las zonas afectadas con una esponja suave o una toallita.

4. Aloe Vera

• Se utiliza comúnmente para el tratamiento de quemaduras de sol. Además de proporcionar un alivio relajante, también puede ayudar en el proceso de curación. 

• Aplícalo en las zonas afectadas según sea necesario.

• El gel extraído directamente de una planta de aloe vera funciona mejor, si no tienes acceso a una, puedes utilizar alguna crema que contenga este ingrediente. Para que sea efectivo, asegúrate de que la crema tenga una alta concentración.

PREVENCION DE LAS QUEMADURAS SOLARES

• La mejor manera de evitar las quemaduras solares es evitar las exposiciones excesivas al sol. Hacer un uso racional del sol.

• Al principio del verano se debe tomar el sol unos pocos minutos cada día, e ir aumentado el tiempo a medida que la piel se va adaptando a la exposición.

• Utilizar cremas protectoras solares (fotoprotectoras) que actúan como filtro solar.

• Debe elegirse el factor de protección más apropiado en cada caso: es muy útil consultar con el médico o el farmacéutico y pedirle el consejo.

• En las primeras exposiciones al sol es mejor utilizar un filtro solar de alta protección (de 30 a 60).

• Posteriormente podemos ir reduciendo el factor de protección a medida que transcurre el verano.

• Los niños y personas de piel delicada deben protegerse con protecciones elevadas y no tomar el sol entre las 10 y las 16 h. ya que a estas horas la radiación UV es máxima y cancerígena.

• Al bañarse o si se suda mucho hay que renovar la crema de protección.

• Las sombrillas, camisetas o sombreros nos ayudan a evitar una exposición solar innecesaria.

• Los lactantes hasta los 6 meses no se deben exponer al sol.

• Hasta los 3 años las exposiciones solares se han de limitar.

• Una exposición al sol es beneficiosa para los niños mayores para poder producir vitamina D siempre que se evite el bronceado intenso y las quemaduras, ya que son factores que predisponen al cáncer de piel en la edad adulta.

LACTANCIA MATERNA E IMPLANTES MAMARIOS: MITOS Y VERDADES

Una de los asuntos que más preocupa a la mujer en relación con los implantes mamarios, es la inquietud de si podrá o no amamantar a su hijo después de la cirugía de aumento mamario con prótesis. La preocupación se da tanto por el efecto estético que pueda tener la lactancia sobre la mama así como por la salud del bebé.

1. La pregunta de oro: ¿se puede amamantar teniendo prótesis mamaria?

La respuesta es sí. Esta operación no interfiere con el proceso de lactancia.

De acuerdo al Instituto de Medicina de E. U., cualquier clase de cirugía de las mamas, incluyendo aumento mamario con prótesis o implantes mamarios, hará que la mujer (con cirugía) que trate de amamantar a su bebé, tenga un poco más dificultad para producir una cantidad adecuada de leche. Sin embargo, después de la colocación de implantes mamarios la lactancia es posible.

Según las investigaciones y estudios realizados, las prótesis no interfieren con la lactancia materna. De hecho, son muchas las mujeres con implantes que dan de mamar a sus bebés sin ningún problema.

2.¿Influye sobre la lactancia el tipo de incisión y posición de colocación del implante mamario?

Si. La repercusión que este tipo de cirugía pueda tener sobre la lactancia depende de dos factores importantes.

1-         La vía que va a utilizar el cirujano para la colocación de los implantes.

2- El lugar donde se colocan las prótesis en relación con la glándula mamaria.

Vías de colocación de los implantes mamarios

Las vías que utiliza el cirujano plástico para la colocación de los implantes son principalmente tres:

La incisión a nivel de la axila y la vía por el surco submamario son abordajes que, al no afectar la glándula mamaria ni conductos galactoforos, permiten una práctica exitosa de la lactancia materna.

El abordaje periareolar (alrededor de la areola), es la que más puede interferir con la lactancia debido a que, durante la incisión de los tejidos, se pueden lesionar uno o varios conductos galactóforos y nervios.

Recordemos que los conductos galactóforos son los canales por donde fluye la leche hacia el pezón y que las terminaciones nerviosas son vitales para producir el estímulo necesario en el cerebro para segregar las hormonas fundamentales de la lactancia: prolactina (encargada de formar leche en los alveolos de la glándula mamaria) y oxitocina (involucrada en la eyección de leche, como respuesta a la succión por parte del bebé).

Es por esto que la incisión periareolar puede causar una disminución en la producción y eyección de la leche.

Lo idóneo es que haya pasado 1 año después de este tipo de operación para que se dé un proceso normal de lactancia, ya que en ese lapso ocurren dos procesos fisiológicos los cuales contribuyen a la reparación y desarrollo del sistema mamario como lo son la “recanalización” (unión de conductos cortados durante la cirugía) y “reinervación” (crecimiento de nuevas terminaciones nerviosas).

Por tanto, para aquellas mujeres que aún no finalizan su etapa reproductiva, la vía más recomendada para la colocación de los implantes es la del surco submamario o la axilar.

Ubicación de los implantes mamarios

La ubicación de los implantes también puede afectar en cierto grado la lactancia.

Los implantes de seno se pueden colocar entre el tejido del seno y el músculo del pecho. También se pueden colocar debajo del músculo pectoral.

Se ha visto que cuando el implante se coloca directamente por debajo de la glándula mamaria (pre pectoral), es más probable que presione el tejido glandular y que impida el flujo de la leche lo cual puede dar como resultado una disminución en su producción. 

Por el contrario, al colocar el implante mamario por detrás del músculo pectoral, este queda aislado de la glándula mamaria y es poco probable que haya problema durante la lactancia.

El éxito de la lactancia materna depende de muchos factores, tanto anatómicos como psicológicos y hasta ambientales, y las investigaciones científicas no han demostrado diferencia estadísticamente significativa en cuanto a lactancia materna exitosa entre las pacientes con implantes y sin ellos, ni siquiera en pacientes con implantes colocados en la glándula mamaria y por abordaje areolar, estas dos condiciones pueden dificultar la lactancia pero no se ha demostrado que sea significativa la diferencia en relación con los otros abordajes.  

3. ¿La silicona o la solución salina de las prótesis pueden pasar a la leche materna y perjudicar al bebé?

A las mamás también les preocupa que los productos químicos de los implantes mamarios se mezclen con su leche materna.

Algunos implantes se llenan con agua salina y no existe ningún efecto nocivo en que se mezcle con la leche materna, en caso de ruptura del implante por desgaste o trauma.

En el caso de los implantes mamarios de silicona esta demostrado que el pasaje de estas sustancias a la leche materna no se produce debido a la cápsula, tejido cicatrizal, que se forma alrededor de la prótesis, que la aísla del resto de la glándula mamaria y los conductos de la leche.

Por otro lado, Semple et al., demostró que las dos alternativas a la leche materna: la leche de vaca y la de fórmula, contienen más silicón que la leche materna y no existe evidencia de que el silicón afecta la salud del bebé. De hecho, las gotas de silicón (Dimeticona) han sido utilizada por años –tanto en E.U. como en varios países- como un tratamiento efectivo contra el cólico

4. Las mujeres que tienen implantes mamarios, ¿suelen tener más complicaciones en las mamas, como mastitis?

En general no, si el implante está colocado detrás del músculo pectoral que lo aísla de la glándula mamaria, y no influye en el funcionamiento de la glándula que entrega leche.

Lo que sí suele pasar a la paciente con prótesis, es que tiende a tener una mama que está mas tensa, y podría tener mayor sintomatología de tensión mamaria. Esto pasa porque la mama tiende a crecer hasta  el 50% de su volumen durante la lactancia, más el volumen agregado que da la prótesis. Esto se traduce en más dolor cuando sus pechos están llenos de leche. El dolor puede aumentar durante la lactancia y puede hacer que quieras suspender la lactancia.

En caso de que la leche no fluya, puede presentarse mastitis (inflamación de la glándula mamaria que puede derivar en infección). Pero las mastitis no son más frecuentes en pacientes con implantes.

Asimismo, una mama con implante mamario podría tener mayor cantidad de estrías por distensión.

• La recomendación final es que mantengas la calma.

• Si estás decidida a colocarte implantes, acude con un cirujano plástico quien es el especialista calificado para hacerlo y coméntale tu deseo de amamantar a tus bebés.

• Si ya las tienes, acude periódicamente a citas de control para cerciorarte de que se encuentran en perfecto estado. De ser así, podrás amamantar a tu bebé sin ningún riesgo.

• Si quieres tener hijos en un período corto de tiempo, quizás sea conveniente esperar a tenerlos para colocarte los implantes. Sino está en tus planes cercanos los hijos, puedes operarte y debes esperar mínimo un año para que puedas queda embarazada y así evitar cualquier complicación. En este caso es recomendable que el abordaje sea por el surco submamario o axila y sea colocado en posición retropectoral.